《云南省“十四五”全民医疗保障规划》已于2022年1月4日通过第十三届省政府第138次常务会议审议，并于1月20日由云南省人民政府办公厅印发（云政办发〔2022〕4号）。《云南省“十四五”全民医疗保障规划》的出台，将为云南省“十四五”时期医疗保障改革发展提供行动指南，推动医疗保障事业的高质量发展，不断提升人民群众的获得感、幸福感、安全感。

2022年1月27日上午，《云南省“十四五”全民医疗保障规划》新闻发布会在昆明海埂会堂召开。会议邀请省医保局、省总工会、省卫生健康委的有关负责同志，向大家介绍《云南省“十四五”全民医疗保障规划》的相关情况，并回答记者提问。

《云南省“十四五”全民医疗保障规划》是全省医保领域第一个专项规划，也是“十四五”时期指导全省医疗保障改革发展的重要行动指南，它将为人民群众提供更加便捷、优质、高效、精细的医保服务。医疗保障事业关乎民生福祉，是最基本、最重要的民生问题。

《云南省“十四五”全民医疗保障规划》共五个部分、52项内容，第一、第二部分重点阐述了规划基础和总体思路，总结了“十三五”时期云南省医疗保障制度改革取得的成效，明确了“十四五”时期云南省医疗保障发展的指导思想、基本原则和发展目标。第三部分提出了提升参保管理、筹资运行、多层次保障、支付方式、基金监管、医药服务供给侧改革等6方面重点发展任务；第四部分服务支撑体系建设提出全面提升公共服务能力和水平、推动医保信息化、标准化等3方面内容；第五部分明确4项保障措施。

《云南省“十四五”全民医疗保障规划》紧紧以建设公平、法治、安全、智慧、协同的“五个医保”为抓手，打造“八大工程”、构建“三大支撑”体系，谋划了未来五年医保发展蓝图。包括打造信息共享平台工程、基金管理提升工程、重大疾病救助工程、深化支付方式改革工程、基金监管全覆盖工程、医保服务示范工程、政务服务提升工程、智慧医保建设工程。构建医保经办服务、医保信息化、标准化三大支撑体系。

在记者提问中，云南省医疗保障局党组成员、副局长王艳君女士也明确表示，“十四五”时期，将通过“六个着力”强化医疗保障经办服务，努力提升人民群众的获得感、幸福感和安全感。

一是着力在经办服务体系上全覆盖。云南省将大力推进服务下沉，加快形成省、州市、县、乡镇、村五级经办服务体系，补齐基层服务短板，打通医保为民服务“最后一公里”。

二是着力在服务能力上提质增效。加快医疗保障公共服务标准化、规范化建设，制定全省医疗保障经办政务服务事项清单。按照服务质量最优、所需材料最少、办理时限最短、办事流程最简的“四最”要求，坚决取消法律法规及国家政策要求之外的办理环节和材料。实现省域内基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算。大力实施“医疗保障服务示范工程”，推进跨区域医疗保障基本公共服务管理一体化。

三是着力服务模式多样化。推进服务大厅综合柜员制，实行医保经办服务一站式、一窗式办结。落实好省政府关于政府服务事项网上办理的工作要求，推进“互联网+公共服务”，通过窗口端、移动端、自助终端、服务热线等多种模式办理，全省全面推行异地就医备案承诺制，推动医保公共服务“网上办”“码上办”“视频办”“跨省办”，让群众多样化需求更加有保障。

四是着力让异地就医更加便捷高效。大力推动基本医疗保险关系转移接续、异地就医备案和门诊费用跨省直接结算等高频医疗保障政务服务“跨省通办”。推动门诊慢特病病种待遇认定在定点医疗机构直接办理，政务服务事项“省内通办”。全方位推进线上线下经办服务融合发展，推动异地就医网上备案、异地就医费用直接结算“全覆盖”，进一步提高医保经办服务的便捷性。

五是着力提供特殊人群的个性化服务。全力提高适老适残服务水平，针对老年人、残疾人开辟绿色通道，坚持传统服务方式与智能化服务创新并行，加强医保经办服务大厅和窗口建设，合理配备服务网点，优化完善无障碍设施，开辟绿色通道，畅通为老年人、残疾人代办的线下渠道。

六是着力拓宽特殊慢性病人用药保障途径。针对特殊慢性病人“频繁跑腿”的困难，建立完善国家医保谈判药品、特殊病慢性病药品“双通道”保障机制，鼓励有条件的地区探索开展第三方药品配送上门的服务新模式。

下一步，将按照国家医保局和省委、省政府的决策部署，加强组织保障，加快推进医保法治化建设，做好政策解读，营造良好氛围，建立规划实施评估机制，明确责任单位、时间表和路线图，监测主要指标和重点工程进展，及时完善优化政策。积极争取各方面对医疗保障事业发展政策、资金、项目等方面的支持，推动《云南省“十四五”全民医疗保障规划》落地实施。

文旅头条见习记者 李思达 文/图

责编 童文文

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