永仁县秉承以人民为中心的理念，通过机制创新、模式创新、管理创新，构建起全县医疗卫生机构“一家人”、业务工作“一盘棋”、财务管理“一本账”的紧密型医疗卫生服务体系，促进县域医疗资源的使用效率，使基层医疗卫生机构医疗服务能力和水平显著提高。

机制创新 唯一法定代表人制度推进行政管理扁平化

在紧密型医共体建设工作中，永仁县创新机制，在全省率先推行唯一法定代表人制度。永仁县人民医院院长苏美兰承担起了永仁县医共体总院长的重任。

“作为县域医共体总医院总院长，与之前相比责任更重，各医疗机构怎么错位发展？特色专科如何建设？如何推进智慧医疗建设？如何让改革成果惠及更多群众？这些都是我们要做好的必答题。”苏美兰说。

永仁县将医共体总医院设置在县人民医院，全县10个医共体成员单位保留原有机构设置和机构名称，医共体总医院院长同时担任各成员单位的院长和法定代表人，各成员单位设执行院长，县级医疗机构和县城所在地卫生院执行院长进入医共体班子成员，共同研究决定医共体内部管理。同时，成立医共体党委和纪委，党委书记由县卫生健康局副局长兼任，进一步起到了把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用。

“通过积极探索医共体党委领导下的唯一法定代表人制度，成立县紧密型县域医共体总医院党委，将党的领导全面融入医院管理全过程，构建‘管理、责任、利益、服务、发展、防疫’共同体。”永仁县卫生健康局副局长孟从平说。

模式创新 全县医疗卫生资源有效整合

走进永仁县人民医院介入导管室，先进的数字减影血管造影系统（DSA）、高压注射器、麻醉机、除颤仪和心电监护仪、吸引器等抢救设备和生命检测设备配备齐全。“工欲善其事，必先利其器”，这些都是做介入手术必不可少的利器。介入导管室自今年9月11日建成投入使用以来，已开展冠脉造影、冠脉支架植入等各类介入手术77例，挽救了急危重症患者生命。

“医院介入导管室建成投入使用，填补了永仁县心脑血管、外周血管和肿瘤介入等诊疗技术的空白，标志着我院在心脑血管介入治疗方面迈入了精密诊疗的崭新领域，真正打通救命的“高速公路”。将有力地促进医院以胸痛、卒中、创伤为主的急诊急救“五大中心”和临床服务“五大中心”建设提质增效，有效地提升县级医院对急危重症患者的综合救治能力，让永仁老百姓在家门口就能享受到优质的介入诊疗服务，同时降低患者就医的经济负担，更好地造福人民群众。”永仁县人民医院执行院长徐秀琼说。

介入导管室的建设是永仁县在紧密型医共体建设工作中县人民医院重点打造的一个治疗重病大病的科室，介入导管室的投入使用让患者不出县就能治疗急重的突发疾病。“州县专家一起合作，为我做了经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞手术，在我病情最危急的时候可以说挽救了我的命。”患者王明芬心怀感激地说。

永仁县紧密型医共体建设工作启动以来，针对永仁县人口较少，改革之前全县各医院在设备配置、科室设置、学科建设、人才培养等方面存在的同质化竞争问题，积极构建了医共体总院+分院、专科+全科和分工协作、层级管理、全域运作、上下贯通的接续性服务体系，将县乡村三级医疗卫生机构“串联起来”，将工作重心下沉到基层，形成了医共体内统筹兼顾、齐头并进的发展格局。错位发展整合特色专科建设，明确医共体大学科建设方案及各成员单位根据功能定位，实现成员单位错位发展，县人民医院主要提升大病重病救治能力，加强基础设施设备建设，提升心脑血管疾病、肿瘤及危急重症救治能力，减少病人外流；县中(彝)医医院主要发挥中彝医药的特色优势，提升中医诊治能力，发展治未病科、肛肠科、骨伤科，做强做大针灸推拿科；县妇幼保健院主要做到专病专治、快速中医特色、快速儿保妇保，保健带动临床；各基层卫生院主要提升基本医疗和基本公共卫生服务水平，强化医防融合等方面。县人民医院骨科创建成省级临床重点专科，多次开展了全县首例治疗病例，儿科、急诊科、消化科被评为省级重点专科“补短板”项目；重症医学科、普外科、麻醉科被评为州级重点专科。县中医医院争取到省级中医特色优势专科建设资金200万元用于中医骨伤专科、老年病科建设，一批重点专科的建设，有效发挥了示范引领及带动作用。基层医疗机构依托招商银行医疗帮扶，共投入资金1300万元，新建村卫生室29个、智慧村卫生室15个，配备了心电图、B超、尿液分析仪等基本诊疗设备526台，全县乡村诊疗环境和基本诊疗设备得到极大改善，全县医疗服务能力进一步提升。

管理创新 实行服务管理同质化

在县人民医院，放射科医生曹贞林正在为永兴乡患者王明诊断胸片，并在10分钟内做出了诊断意见回传到永兴乡卫生院，根据王明的病情，他在永兴卫生院就可以开药治疗。

“通过医共体医学影像诊断中心和医学检验中心医疗资源、设备共享共用，极大程度的方便了患者就医。”永仁县人民医院放射科医生曹贞林说。

永仁县医共体总医院成立后，按照总院化管理，中心化运行的模式，成立医共体财务管理、医保物价管理、医学检验、医学影像诊断、消毒供应、慢病管理、医疗质量管理等中心，建立分级转诊、专家会诊制度，切实增强县域医共体建设紧密程度。制定实施医共体医疗质量与安全同质化管理方案、医共体护理质量同质化管理方案、医共体感控同质化管理方案，推进医共体内财务、医疗、护理、感控、医保物价、消毒供应、医技检查检验等管理运行体系建设，形成医共体内总医院及分院工作同部署、同推进、同管理、同考核，从而实现总院与分院专业标准同质化管理。制定下发了《中共永仁县县域医共体总医院委员会议事规则》《永仁县县域医共体总医院行政领导班子分工方案》等10余项配套制度，及时分析研判运营过程中的问题，制定有针对性的运营措施，确保医共体高效运转。与安宁市医共体总院签订战略合作协议，采取县级医疗机构结对帮扶基层医疗机构。

聚焦医疗难点，永仁县坚持同质化管理，差异化发展，通过抓实抓细紧密型医共体建设，提高基层医疗卫生机构医疗服务能力和水平，补齐乡镇卫生院15年来不能手术的短板，乡镇卫生院门诊人次增幅超过50%，住院人次增幅超过一倍，业务收入增幅达35%，逐步实现了“小病不出村”，为群众提供“家门口”的全生命周期健康服务。

来源 永仁县融媒体中心

责编 田薇

审核 李元