9月28日，云南省“十四五”全民医疗保障规划成效新闻发布会在昆明举行，省医疗保障局向社会公开介绍相关情况并回答记者提问。

据介绍，党的十八大以来，云南省高位推动全省医疗保障工作，印发《云南省“十四五”全民医疗保障规划》，坚定不移深化医保改革，全力保基本、兜底线、促公平、防风险、优服务，推动云南医疗保障事业高质量发展。目前，“十四五”规划确定的3项指标提前收官，14项指标达到预期，各项改革任务落地见效，群众在医疗保障领域的获得感、幸福感、安全感明显增强。主要体现在7个方面：

制度体系越来越健全。截至8月，基本医保统筹基金累计结余921亿元，较“十三五”增长443亿元，基金运行安全平稳可持续。

全民参保基础越来越牢。“十四五”以来，云南省基本医保参保率连续4年超97%，高于规划目标2个百分点，数据的背后，体现出群众对医保制度的信任和“医”靠。

待遇保障越来越好。“十四五”以来，有7.7亿人次享受医保待遇，基金支出2749亿元，较“十三五”增加1300万人次、363亿元，职工、居民住院待遇保障水平总体保持在87%、70%以上。

助力“三医协同”越来越实。“十四五”以来，医保基金累计支出4046亿元，服务和支持医药卫生事业发展。推动玉溪、曲靖、昭通等州（市）医保与医药企业直接结算集采药品资金改革，将药品平均回款周期压缩到30天内，截至2025年7月，已累计直接结算药品款44.72亿元。

基金监管越来越严。“十四五”以来，累计查处医药机构6.6万余家次，追回医保基金35.21亿元，公开曝光典型案件4009例，选聘2189名社会监督员参与医保基金监管，发放举报奖励12.18万元。

数智赋能越来越强。上联国家医保局、横向链接所有省份、下通市县乡村和全省3.6万家定点医药机构，为全省4540多万参保人、28万家参保单位提供标准规范的医保服务，日均结算约70万人次、费用超2亿元、办理业务2万件次。上线医保移动支付、刷脸结算和展码支付功能，医保码激活4377.97万人，实现参保群众从“卡时代”向“码时代”“脸时代”转变。

医保经办服务越来越优。“十四五”以来，跨省和省内异地就医直接结算8489.53万人次、451亿元，为旅居云南的外省参保人直接结算1286.11万人次、69.29亿元，让“有一种叫云南的生活”在医保经办服务中焕发新光彩。

文旅头条融媒体记者 朱正 文

云南省网上新闻发布厅供图

责编 刘榕杉

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