近日，中国人寿保险股份有限公司正式发布《日月伴暖，守护安康——2025年度理赔服务报告》。报告显示，公司全年理赔总件数超6224万件，同比增长7%；理赔总金额突破1004亿元，同比增长10%，持续位居行业前列。其中，健康保险责任理赔金额达788亿元，为广大人民群众提供了坚实风险保障。

理赔结构持续优化，民生保障网织密织牢

从赔付结构看，医疗、身故、重疾及伤残保障构成理赔主体，赔付占比分别为60.6%、18.7%、17.9%和2.8%。过去一年，中国人寿深化服务改革，大力推行无纸化理赔，减免纸质申请资料超5121万件，占比超过80%。超过75%的赔案在资料齐全后可实现1小时内赔款到账，服务效率显著提升。

聚焦重点群体，普惠保险温暖直达

公司积极践行“普惠保险”理念，紧密服务乡村振兴等国家战略。2025年，为乡村人口提供理赔服务超454万人次，支付赔款158亿元；服务老年客户超1517万人次，理赔金额113亿元，通过贴心服务助力跨越“数字鸿沟”。此外，全年向3.3万人次妇女支付“两癌”险理赔金，学生儿童专项产品服务超502万人次，相关理赔金额合计52亿元，彰显了对特定群体的关怀与守护。

科技驱动服务升级，智慧理赔提质增效

在“数字国寿”战略引领下，中国人寿将大数据、人工智能等科技深度应用于理赔环节。通过“理赔直付”服务，主动对接医疗数据，为客户提供“免报案、免申请、免资料、免临柜、免等待”的一站式结算体验。全年理赔直付服务达817万人次，赔付金额43亿元，其中“出院即可赔”服务530万人次。部分区域推出的快赔服务，申请至结案最快仅需8秒。

公司创新应用医疗电子发票，主动识别出险客户并智能触发提醒，实现“客户未报案，服务已先行”，2025年以此方式服务客户近68万人次。针对重疾患者急需资金的需求，“重疾一日赔”绿色通道服务客户23.4万人次，赔付106亿元，为患者及时治疗提供了有力支持。

中国人寿表示，未来将继续发挥经济“减震器”和社会“稳定器”功能，深度融入国家多层次医疗保障体系，通过集约化、数智化、多样化的服务，将保险保障转化为实实在在的安心承诺，持续为亿万家庭守护稳稳的幸福。

文旅头条融媒体记者 龚怡丹 文

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